home

Пермский государственный университет. Ученые записки. Отдел Медицина. Выпуск 2-3

?
27
в 1914 году тот же симптом описал в зависимости от артериосклеротического изменения в*аорте при чем, по его мнению, если склероз
коснулся восходящей аорты, то будет пульсировать правая subclavia,
если процесс распространился дальше, то будет пульсировать и левая.
Оригинальное об'ясяенис; резко-склерозированная аорта, утратившая
эластичность, не умещает выброшенного в систоле количества крови,
кровь с силой проталкивается в ближайшие артерии, при чем art.
subclavia, отходящая в отношении аорты по горизонтали, весь удар
крови принимает на свою верхнюю стенку и в зависимости от этого
получается пульсация. Очевидно, феномену поднятия шейных сосудов
в зависимости от удлинения аорты Т. не придает значения, а для меня
данное им об'яснение удара крови (особенной травматизации в верхнюю
стенку art. subclavia) непонятно, ибо я' не могу себе представить аорты
и больших сосудов с полной потерей эластичности по всей длине их—
сосудов подобных стеклянной трубке, описанное же объяснение тол ко
тогда и могло бы быть приложенным. Иначе оно противоречит гидро­
статическому закону Паскаля, закону течения жидкости в эластических
трубках (Магеу) •и закону неравномерного течения сдоев жидкости
в сосудах.
Все больные этой последней группы имеют почти однородного
характера пульсации шейных артерий, у всех этих больных пульсации
выражены яснее справа. При неглубокой пальпации у всех больных этой
группы удается на шее в необычном месте, в пространстве между прик­
реплением стернальных частей m ш. sternokleidomastoidei.. определить
пульсацию дуги аорты и наличие артериального сосуда, отходящего от
нее, кот., поднимаясь вверх на определенном расстоянии (4 ом.) от ma­
nubrium sterni, дает изгиб вправо и уходит под груднно-ключично-соековую мышцу.
К сожалению, нет возможности ни путем фотографии, н е путем рентгенографии
фиксировать эти изменения сосудов, а равно к не имеется данных вскрытий, хотя 2*ое
больных этой группы и скончались (а домашней обстановке) в потому е е - возможности
избежать упрека в суб'ектввизме 8 оценке описанных выше шейных пульсаций. Все
же, постоянства явления, фиксированного всеми еоработнкквми па клинике, дзет мне
возможность обратить на него внимание.

‘В отношении сосудов левой половины шеи, на представленном ма­
териале, мы могли лишь один раз ясно прощупать левую carotis (см. ел- 2),
а во всех остальных случаях лишь по биению сосуда под мышцей не
ясно можно было определить изменение положения сосуда и потому на
этом я не буду останавливаться.
Правая подключичная артерия у всех больных э т о й группы несом­
ненно определялась ощупыванием выше места нормального ее положе­
ния (симптом Faure-Trunecek‘a) и ясно можно было проследить, как со­
суд в наружной 5, :і ключицы опускался за ключицу. Пульсация левой
а. subclavia хорошо определялась во всех случаях, пальпировать же ее
было, можно в 2-х случаях, в остальных она или ощущалась только вы­
пуклой своей стороной или была совсем неопределима.