home

Пермский государственный университет. Ученые записки. Отдел Медицина. Выпуск 2-3

?
25

сосуда в систоле и диастоле очень резкий;--юн обычно и бросается в
глаза при первом взгляде на больного. При длительно протекающем по­
роке недостаточности аортальных клапанов, я хочу обратить внимание
еще на другое явление—-не только пульсацию в силу набухания н спаде­
ния сосуда, но и движения сосуда с его ясным неравномерным переме­
щением в различных его.отделах, как в представленном случае 1-ом, у
больной 3, это движение носило характер змеевидного. В этих случаях,
невидимому, к явлению пульсации обычного характера, зависящей от
гипертрофии левого желудочка, недостаточности аортальных клапанов,
присоединяется еще один момент последствия постояной травматиэации
сосуда, его перерождения, с последующим его расширением и удлинением.
Необходимо остановиться еще на одном клиническом факте—изви­
листости артерий у стариков-артеривсклеротиков, в этом случае факт
удлинения сосуда уже несомненен;...прекрасным примером этого служат
сосуды описанного больного Р.
Затем несомненно, напр., в симптоме Ehret’a. пульсация art. brachialis
в нижней 11>в плеча, связанная с гипертонией, указывает на состояние
удлинения сосуда.
В медицинской л'нтерлгуре имеются а этом отношении указа.ш я и в эксп ер и м ен ­
тальных работах. Правда, зги работы велись главным образом в сторону изучения т и р а ­
ны: просвета еоеудз к главным образом аорты. Вопрос этот изучался е Bizot’a (1S36 г.),
который установил зависимость ширины просвета аорты от. возраста н. иола. В дальней­
шем. вопросом изучения растяжимости и упругости аорты заним ались многие исследова­
тели (W ertheim , Marey, C harles Roy, S u ter, H erringham и W ills, Thoma, S trassb u rg er,
Симонович, R euterw all, Fleisch в мн. др,— цитируется по В. Сямоненичу и Хвиливнцков. Этими работами была соверш енно точно установлена зависимость размеров аорты
от возраста и пола, зависимость от степени поражения склерозом, в зависимости от
характера и места склеротического поражения, а в. последней работе Х м іл и в и ц к о й д е ­
лается попытка расчленить участие эластической и колагеиной тканей в процессе ра­
стяжения сосудов от гладкой мускулатуры.
В 1910 году Симонович экспериментально работал над растяжениями аорты, и н те­
ресуясь вопросом - соотношения физических свойств аорты е возрастом и соотношения
их с местными, патологическими изменениями стенки, е целью использования полученных
данных „для клинической оценки деформаций аорты". Методом B izot—Beneke с приспо­
соблением салазочного прибора, была исследована растяжимость аорты « легочной г. ртерии в 373 случаях. В этой работе имеется для меня чрезвычайно важное указание. В то
время?, как несклеротическая аорта, начиная от взелокки до art. anonyma, всюду сохра­
няет свой калибр одинаковым вне зависимости от возраста, склеротическая аорта дает
разн ы е величины измерения на различной высоте от заслонок. Автор, делая вывод, что
воврастные ивм е-енвп стенки аорты, вероятно, касаются одинаково всей средней обо­
дочки и что расширение аорты измерением может быть определено нэ любом уровне,
а склеротическая аорта требует особой осторожности в определений места измерения, д е ­
лает замечание, что ему встретились 2 исключительныя случая сильно склероэировавной
аорты, когда, несмотря на ярко выраженный склеротический процесс, аорта оказалась
одинакового калибра повсюду - предел рзстяж «мости еосуда. Дальш е Симонович упоминает,
что„иэмерения на разны я высотах, а также прямые.намерения подтвердили то, что в склеро­
тической аорте не только поперечники расширены неравномерно, но что такая аорта
растянута и в длину; в то время как нормальнее устье бевьшешш й артерии находится
на 4 —5 см. над заслонками, в склеротических аортах расстояние увеличивается до 7 —8 см*
Этим экспериментальным фактом совершенно точно устанавливается возможность удли­
нения аорты под влиянием артериосклеротического процесса.