home

Пермский государственный университет. Ученые записки. Отдел Медицина. Выпуск 2-3

?
23
При аускультации: Н а аорте выслушивается ясный, с металлическим оттевком
акцент If тона. Н а сосудах всюду слышен тон, а на правой каротяде дующий, систоли­
ческий шум, выслушивающийся по преимуществу на месте изгиба сосуда.
А ртерия прощ упывается вне пульсовой волны, но не извилиста.
Моча без изменений.
RW — Кровяш ш е давление 1 6 8 —210 при неоднократной проверке, на протяжении
нескольких месяцев стойко деояштся. Больной назначена безмясная диэта, органичено
питье и относительный покой - суб‘ективн. явления значительно уменьшились, кровяное
давление держится 1 4 5 x 1 9 5 —200, об'ективн. изменения на сосудах остаются, хотя несо­
мненно при осмотре, в периоды понижения давления, пульсация выражена слабее. Больная
в 1928 году погибла при явлениях кровоизлияния в capsula interna cerebri,
7.
Б о л ь н а я П. 41 г. замуж няя, жалуется на появляющиеся а связи с утомлением
в течение последнего года чувство стеснения в груди и загрудш ш ую боль, отдающую
в шею, левую лопатку с одновременным ощущением болезненности в левой руке. О т­
мечает. постоянное дрожание рук. Росла худенькой и слабой — слабость особенно стала
появляться к 14 годам, когда временами больная совсем переставала ходить. С 15 лет
стало появляться дрожание левой рукн и слабость вообще больше отмечалась во всей
левой половине.
К 17 годам .постепенно все явления исчезаю т до такой степени, что больная по­
ступает на службу (учительство), 22 лет выходит аайуш н после этого опять наступает
период ухудшения; снова отмечает сердцебиение и дрожание рук и ног до полной н евоз­
можности ходить, нап'р., в лестницу.
В 1920 г. после значительного напряж ения больная начинает чувствовать тяжесть
в области сердца и боли и лопатках. И одотерапия усилила сердцебиение, увеличила слабость,
не прекращ авш иеся в течение 20 недель после того, как иод был брошен. Впервые во
время этого заболевания было измерено кровяное девление и обнаружена гипертония.
П ульсации пт шее чувствовала ■последние 2 года, но так как суб'ектитюго страдания они
ей не давали—не обращ ала на них внимания. D ism ennorrea.
Б. об'ектнйпо имеет резко выраженный тремор пальцев рук и век закрытых глаз,
незначительно выраж енный симптом Грефе, довольно выраженный симптом пучеглазия.
При осмотре шеи прощупывается щитовидная железа в обой* долях. О бращ ает на себя
внимание резкая пульсация шейных сосудов в при пальпаций оказы вается, что сейчас
же над рукояткой грудины пальпируется пульсирующее тело, лежащ ее непосредственно
за грудиной и от него идущий вверх на 4 см. сосуд, поворачивающий под правую,
га. sternokleidom astoideus, где он и перестает пальпироваться и снова его можно пальпи­
ровать около угла нижней челюсти. В правой надключичной ямке хорошо определяется
пульсация a. subclavia dx, уходящ ая под ключицу а средней І/з ключицы, более к наруж'
иой ее ч а с ти .. Верхний край (свод) а. subclaviae выстоит над ключицей на 2 ‘/г —3 см.
Слева и при осмотре и при пальпации пульсация вы раж ена значительно меньше —каротида прощупывается пульсирующей н углублении между ножками m. sternokleidom astoidei. П ульсация a. sabclaviae имеется, во ощупать сосуд выше ключицы ке удается.
Верхушечный толчек определяется в VI меж реберьи на 2 см. кнаружи от сосковой
линии, приподнимающ его характера. Размеры с е р д ц а -5—12—при аускультации неболь­
шой систолический шум на верхуш ке сердца, резкий акцент на 2 тоне аорты. На сосудах
шеи выслушивается всюду тон. Н а месте изгиба правых сосудов удается слышать систо­
лический шум, дующего характера, к о т о р ы я вверх по обеуду почти не распространяется.
С о стороны легких и брюшной полости псе. в порядке.
Н еоднократные исследования мочи дают хороший количественный и качествен­
ный диурез;—никаких признаков воспаления.
М ногократное исследование кров, давления.—Явления стойкой гипертонии на циф­
рах от 1 1 7 -1 2 7 /2 0 5 -2 4 0 .

В моем распоряжении имеются еще 16 историй болезни, где пульсации,
идентичные описанным, наблюдались наряду с имеющейся гипертонией,
но я не считаю уместным их приводить чтобы не повторяться.