primary logo

Пермский государственный университет. Ученые записки. Отдел Медицина. Выпуск 2-3

?
%О —■
Здесь случай ясно выраженного склероза и особенно склероза И
расширения сосудов основания сердца и при том, почти как и в первом
случае, с явлениями пульсации сосудов при явлениях неповышенного
кровяного давления, а для диастолического даже пониженного.
Сл. 3. Б о л ь н о й — Р , 59 л., слесарь, в течении 30 лет работающий ео свинцом.
Си льнейшая одышка, не даю щ ая больному лежать- О собенно одышка усиливается при
попытках двигаться и ночью, если больной засБіпает. О бш ирны е отеки на и т а к и туло­
вище. Больным себя считает 5 лет, когда впервые стал замечать одышку при движениях
в гору и лестницу. Три последние года она стала мучить и при всякой ходьбе.
S tatus praeseus. Я сная пульсации шейных артериальных стволов. Пальпаторно
в incisura jugularis stern i пульсация, причем отчетливо нельзя разобрать, дуга ли это
аорты толкает, или сосуд, который быстро скрывается под правой ш. sternokleidom astoideus
и за. последней де определяется пальпацией, так как больной в силу очень сильной одышки
не может разслабить шейных мышц. Выше, в средней >/н мышцы сосуд определяется
ясно кнаружи от m. sternokleidom astoideus и, делая дугообразный изгиб, уходит снова
под мышцу и в верхней f/з снова ощущается по внутреннему ее краю. Л евая карстида
у основания не определима и в средней 1/з тоже определяется по наружному ее краю,
а в верхней Гг, —по внутреннему. A rt. subclavia ясно пальпируется (пульсирует) в над­
ключичных ямках, пальпируется и в подключичных.
С е р д ц е —левая граница сердца на ііп. axill. anter., приподнимающ ий толчок в 7 межреберьй, п равая—на 4 см. вправо от правого края грудины. Н а верхушке е первым тоном
шум трескучего характера, тоны трсхстворкя едва выслушиваю тся. Резкий акцент на
2 тоне аорты. Сосуды основания дают притупление шириной 11 см. по всей рукоятке
грудины. Сосуды резко склерозированія—извиты.
Исследов. мочи: уд. в. 1012. Белок (E sbach) 2®)ооу Осадок: лейкоциты до 10 в поле
зрения, эритроциты^ до 5 в поле зрения, почечный эпителий, гиалиновые, зернисты е и
восковидные цилиндры, мочевая кислота. Уменьшенный диурез 300 - 500 к. за сутки,
уд. в. 1 0 1 1 -1 0 1 4 .
При исслед. крови полинуклеог—явления гопохромной анэмии. S u b stan tia reticulofiiam entosa.
Кров. давл. 84—225.
Рентгеноскопия: расширение восходящей аорты -и ее дуги. А ортальная конф игура­
ция сердца.

Этот случай особенно тяжелый: сочетание резкого склероза сосудов
и аорты, м. б.; под влиянием длительного отравления свинцом, в комби­
нации сосклеротическим страданием почки, дает и резко отличительную
картину пульсации шейных сосудов- В этом случае изменение аорты и
сосудов повидимому достигло очень больших пределов (рис. II) потому
Рис. II.