home

Пермский государственный университет. Ученые записки. Отдел Медицина. Выпуск 2-3

?
IS —
Следить переходы от нормального сосуда до резко изменившего свое
расположение, ибо процесс этот идет десятилетиями. Все представляемые
далее мною случаи будут случаями с выраженными изменениями сосудов,
где или склероз аорты резко выражен, или гипертония существовала
очень продолжительное время.
,
П ри осмотре шеи, при условии ие очень сильного развития жировой клетчатки, обык­
новенно хорошо обозначаю тся передне-внутренние края muse, sternokleidom astoidei в виде
борозд; последние служат нам ориентировочной линией для наблюдения сосудов шеи,
в частности сонных артерий- В норме сонные артерии при ровно леж ащ ей голове в ниж ­
них частях мышцы соверш енно не ощутимы и только в верхней половине m. stklm s.
где сосуд, постепенно выходя и з под мышцы, отходит от нее несколько кнутри, он паль­
пируется. (Рис. I) П ри легком запрокидывании головы определимы на шее еще ряд деталей-muscuii sternokleidom astoidei яснее вырисовы ваю тся, становится хорошо видной
fossa jugularis и в ней обычно видно легкое содрогание от пульсации проходящих под
muscuii sternokleidom astoidei сонных артерий, но пальпировать сосуд к в таком полож е­
нии не удается. Все мои записи располож ения шейных сосудов у описанных ниже боль­
ных произведены в лежачем положении больных, при соверш енно прямом положении
головы, чуть приподнятой подушкой.
Рис. 1.

С:су/,ь« арогдіутгля a te тся только на местах,
затрата
чер ным сплошь.

Я перейду к изложен „о имеющегося у меня фактического матери­
ала. (Истории болезни по техническим условиям приводятся выдержками).
/ Б о ль н а я 3 . (Ист. вол. № 132 1926 ?,) 56 л., поступила в ф . Т. К. 24 марта 1926т.
с жалобами на сильную одышку, сердцебиение при ходьбе, особенно при поднимании
в гору, на лестницу, шум в ушах, тупые, иногда только колющие боли в левом боку, об­
щую слабость, раабитость. В 1900,1903 г.г. с 1912 по 1918 год многократные заболевания
множественным септическим (ревматическим) полиартритом. Одыш ку впервые отмечает
в 1925 году, одновременно появились и отеки на ногах.
Со стороны наследственности все в порядке.
S ta tu s praesens. При осмотре шеи щитовидная железа нс прощупывается; заметна
ясная пульсация шейных сосудов. При пальпации обнаруживается ясная пульсация в
incisura jugularis sterni, где непосредственно ощупывающий палец опирается на плотное,
периодически набухающее, пульсирую щ ее тело. К верху от этого тела идет сосуд, пуль­
сация которого хорошо определяется, он в расстоянии 7 см. от грудины уходит под п р а­
вую m, sternokleidom astoideus и вновь прощ упы вается по внутреннему ее краю в верх­
ней трети мышцы. П ри пальпации в надключичных ямках ощущается пульсирующий сосуд
и в момент систолы он определяется, как верхней, так и нижней частью (вогнутая сто­
рона) над ключицей. Слева сосуд ощупывается только со стороны выпуклой—вогнутую